Дәрігер тәжірибесі негіздері 17 часть

* антибактериальды ем

* ұстамалы кезеңді басу

* себеп-салдарлық аллергенмен байланысты жою

*+ базисты (қабынуға қарсы) ем

* аллерген-спецификалық иммунотерапия

! Ауыр бронх демікпесін емдеуде таңдалатын препарат:

* натрий кромогликаты - интал

* натрий недокромил - тайлед

* ингаляциялық глюкокортикостероидтар

*+ пероралды (жүйелі) глюкокортикостероидтар

* АСИТ (аллергоспецификалық иммунотерапия)

! Балалардағы жедел тыныс жеткіліксіздігінің клиникалық белгілеріне барлығы жатады,біреуінен басқасы:

*+ әлсіздік, тітіркенгіштік, тырысулар

* периоральды цианоз,

* ентігу, тахипноэ, мұрын қанаттарының үрленуі

* мұрынмен демалудың бұзылуы және жиі жөтел

* тахикардия

! Балалардағы жедел тыныс жеткіліксіздігінің ем шаралар жиынтығы нам барлығы кіреді,біреуінен басқасы:

* тыныс жолдары өткізгіштігінің жақсы болуы

* оксигенотерапия

* қышқыл-сілтілік тепе-теңдіктің бұзылыстарын жою

* тіндік тынысты,микроциркуляцияны жақсарту

*+ қақырық түсіретін заттар мен вибрациялық массаж

! Пневмонияның ауыр түрлерін емдеу үшін барлығы жатады,біреуінен басқасы:

* бактериалды инфекцияны басу

* тыныс жеткіліксіздігін жою

* гипертемияны басу

*+ жүрек-қантамыр бұзылыстарымен күресу

* токсикозды жою

! Балалардағы пневмонияның дамуында маңызды рөл атқарады,біреуінен басқасы

* қоздырғыш вируленттілігі

* суықтауы

* бронхөкпе жүйесінің иммунды резистенттілігінің бұзылуы

* жалпы иммунитеттің төмендеуі

*+ ЖРВИ мен ауырып өткенде

! Пневмонияның ауырлық дәрежесінің көрсеткішіне барлық клинико-лабораторлы белгілер жатады,біреуінен басқасы:

* токсикоз деңгейі

* тыныс жеткіліксіздігінің деңгейі

* құрғақ және ылғалды сырылдардың көп болуы, жиі жөтел

* солға жылжыған нейтрофилді лейкоцитоз, ЭТЖ 20 мм/сағ асады

*+ жүрек қантамыр бұзылыстарының айқын болуы

! Пневмонияның болжам диагнозын қою үшін міндетті түрдегі клиникалық белгі жатады,біреуінен :



* дене қызуының 3 күн бойы 38,5 тен жоғары болуы

* улану

* тыныс жеткіліксіздігі

* ылғалды майда көпіршікті сырылдар

*+ перкуторлы дыбыстың ошақты қысқаруы

! Ерте жастағы балалардағы тұрақты,қайталамалы бронхообструктивті синдром аурудың бар екендігін көрсетеді:

*+ бронх демікпесі

* бронхтардың туа пайда болған ақауы

* өкпе поликистозы

* созылмалы ларинготрахеобронхит

* созылмалы пневмония

! Қарым-қатынастың неше сатысы бар:

* 2

* 5

* 4

* 10

* 6

* 74

! Кіші өндіріс орындарында жұмыс жасайтын адамдарға амбулаторлы-емханалық көмекті қанндай мекемеоер жүргізеді:

* Диспансер

*+ Емхана

* Әйелдер кеңесі

* Фельдшерлік денсаулық пункттары

* Дәрігерлік амбулатрория

! Науқас адамдарға жүргізетін қазіргі диспансеризация мақсаты:

*+ Олардың денсаулығын сақтау және нығайту

* Физикалық және психикалық дамуын нығайту

* Еңбек және тұрмыс жағдайын нығайту

* Аурудың басталуымен дамуын ескерту

* Дерттік үрдістің бастапқы кезін ескерту

! Диспансерлік бақылауға алынатын адамдарды таңдауда қолданатын негізгі екі ұстаным:

*+ Әлеуметтік және медициналық

* Әлеуметтік және қаржылық

* Қоғамдық және медициналық

* физиологиялық және медициналық

* Қаржылық және медициналық



! Өткізудің арнайы профилактикалық бөлімдері қайда орналасқан:

* Диспансеризацияны ауруханада

* Диагностикалық бөлімшеде

*+ Емханада, медико-санитарлық бөлімде

* Бокстарда

* Өнеркәсіпте

! Қандай алдын-алу шаралары сау және созылмалы аурулары бар науқастарда алдын ала жүргізіледі:

*+ Біріншілік және екіншілік

* Төртіншілік

* Үшіншілік

* Екіншілік

* Біріншілік

! Алдын алудың қай түрінде созылмалы және асқынған аурулары бар адамдарда алдын ала жүргізіледі:

* Екіншілік

* Біріншілік

*+ Үшіншілік

* Төртіншілік

* жүргізілмейді

! Міндетті цитологиялық тексеру қай жастан бастап жүргізіледі:

* 14жастан

* 15жастан

* 16жастан

* 13жастан

*+ 18жастан

! Екпе жасау алдын алудың қай түріне жатады:

*+ Біріншілік

* Үшіншілік

* Төртіншілік

* Жүргізілмейді

* Екіншілік

! Организмде дамыған аурудың асқынуын болдырмау және өмір сүр ұзақтығын арттыру алдын алудың қай түріне жатады:

* Біріншілік

*+ Үшіншілік

* Біріншілік және екіншілік

* жатпайды

* Екіншілік және үшіншілік

! Ерте жастағы баларда бранхиттің дамуына әкелетін этиологиалық факторларға төмендегілер жатады,мынадан басқа:

* вирусты -бактериальды инфекция

* жанұйада ерте жастағы балалардың болуы

* жанұйа мұшелерінде созылмалы инфекциялық аурулардың болуы

*+ пассивті шылым шегу

* иммунитеттің төмендеуі

! Бранхиттың дамуында келесі этиологиалық факторлардың ішіндегі маңыздысы, біреуінен басқа.

* грипп вирусі

*+ РС вирус

* кандида

* микоплазма

* хламидофилла

! Жедел (қарапайым) бронхитте рентгеннологияалық белгілер тән:

*+ өкпенің медиальді бөліктеріндегі өкпе суретінің күшеюі

* қабырға аралықтардың кеңеюі

* екі өкпеде ошақтық көленкелер

* медиальді және латеральді зоналарда қан тамырлық суреттің күшеюі

* өкпенің керілуі

! Жедел бронхиттің жиі кездесетін клиникалық белгілерін көрсетіңіз:

* нейротоксикоз синдромы;

*+ жөтел;

* ентігу;

* тыныс алудың ұзаруы;

* қораптық перкуторлы дыбыс.

! Бронхиальды демікпеге төменде келтірілген симтомдардың барлығы тән біреуінен басқа:

* ентігу тыныс шығарудың қиындауымен«экспираторлы бөлігімен»

*+ шеткі фалангтардың деформациясы «сағат әйнегі »түрінде

* ұстаманың соңында мөлдір ,әйнек тәрізді қақырықтың бөлінуі

* жайылған ,құрғақ ысқырықты сырылдар

* құрғақ жабыспалы жөтел,ентігудің қосарлануымен

! Бронхиальді демікпенің ұзақ емінде төменде көрсетілген препараттардың қайсысы жанама әсер туындатады:

* ингаляциялық кортикостероидтар

* кромогликат натрия

*+ пероральды жүйелі кортикостероидтар

* кетотифен

* бета -2- адреномиметиктер

! Балалардағы созылмалы бронхиттің экзогенді факторларынның әсері жатады,біреуінен басқа;:

*+ пассивті шылым шегу

* қайталамалы респираторлы инфекции

* бассейн суының ластануы

* тұрмыс жағдайының төмендігі

* климаттық

! Созылмалы бронхиттің бастапқы сатысына тән қақырықтың бөлінуі:

* тәулікбойы

*+ таңертен

* күндіз

* кешке

* түнде

! Балалардағы бронхиальды демікпенің емінің негізіне мыналар жатады,біреуінен басқа:

*+ антибактериальды терапия

* ұстама кезеңін басу

* себеп-салдарлық аллергенмен қатынасты жою

* базистік (қабынуға қарсы) терапия

* аллерген-спецификалық иммунотерапия

! Ауыр броонхиальды демікпенің таңдамалы препараты:

* кромогликат натрия - интал

* недокромил натрия - тайлед

*+ ингаляциялық глюкокортикостероидтар

* ауыз арқылы (жүйелік) глюкокортикостероидтар

* АСИТ (аллергоспецифиялық иммунотерапия

! Ерте жастағы балаларда тұрақты қайталамалы бронхообструктивті синдромның болуы.Төменде көрсетілген аурулардың біреуінің болуын дәлелдейді;

*+ бронхиальді демікпе

* тума бронх дамуының ауытқуы

* өкпенің поликистозы

* созылмалы өкпенің ларинготрахеобронхит

* созылмалы пневмония

! Бронхиальды демікпенің негізгі белгісі болып табылады:

*+ тұрақты бронхообструктивті синдром

* қайтымды тұншығу ұстамалары ысқырықты сырылмен

* тұрақты ылғалды жөтел

* шеткі фалангтардың деформациясы«сағат әйнегі тәрізді»

* физикалық дамудың тежелуі

! Брохиальді демікпеде бета-адреномиметиктерді қолдану барысында әсері болмаған жағдайда .Қай ем түрі тиімдірек?

* эуфиллин в/в 2,4% ерітінді

* ровамицин б/і

* ингаляциялық кортикостероидтар (пульмикорт)

*+ ауыз арқылы кортикостероидтар (преднизолон)

* муколитиктер (бромгексин, флуимуцил) ішке

! Ауыр бронхиальды астманың негізінде төменде келтірілген морфологиялық белгілердің біреуі жатады:

*+бронх қабырғасының бұлшықеттерінің гипертрофиясы

* жыпылықтаушы эпителидің жойылуы

* бокал тәрізді жасушалардың гипертрофиясы

* бронхтардың спазмы

* шырыштың гиперсекрециясы

! Балаларда брохиальды астманың пайда болуына әсер ететін факторлар,біреуінен басқа:

* балаларда атопияның болуы

* бронхтардың гиперреактивтілігі

* жанұясында аллергиялық аурулардың болуы

* жиі респираторлық вирусты инфекциялардың болуы

*+ Ig A транзиторлы жетіспеушілігі

! Бронхиттің диагностикалық критерилеріне жатады,біреуінен басқа;

* фебрильді қалтырау

*+ айқын улану белгілері

* қатаң тыныс

* әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар

* құрғақ сырылдар.

! Бронхиальды астманың қауіп-қатер тобына жататын негігзі фактор:

* респираторлық инфекция

* психоэмоциональды физикалық жүктеме

* тұқымқуалаушылық фактор

* метеосезімталдықтың жоғарлауы

*+ аллергендердің әсері

! Созылмалы бронхиттің нақты диагностикалық әдісінің бірі болып:

* физикальды зерттеулер

*+ кеуде торының рентгенографиясы

* қақырық цитологиясы

* бронхоскопия бронх шырышынан бактериальды жағынды алу

* компьютерлік томография

! Науқасты тұмаумен ауруханаға жатқызғаннан кейін соңғы зарарсыздандыру жүргізілмейді, себебі

* Себебі, тұмауға қарсы белсенді түрде иммунизациялау жүргізеді

* Себебі, шұғыл түрде алдын-алу мақсатында оксалин жақпасын қолданады

*+ Себебі, тұмау вирусының ультракүлгін сәулесіне сезімталдығы төмен

* Себебі, аурушылдық деңгейі халықтың арнайыланған иммунитетіне байланысты

* Себебі, тұмау вирусына енжар иммунизация жүргізіледі

! Дене температурасының көтерілуі, уыттану, катаралды белгілер, фаpинготонзиллит, конъюнктивит, микрополиаденит, гепатолиеналды синдром түріндегі катаралды белгілермен жүретін симптомдар жиынтығы тән:

* Энтеpовиpусты жұқпаларға

* Жұқпалық мононуклеозға

* Күлге

* Менингококкты жұқпаларға, назофаpингитке

*+ Аденовиpусты жұқпаларға

! Бала, 7 жаста ауруханаға дене температурасы 390С дейін көтерілуіне және жұтыну барысындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Қарап тексергенде: тері жабындыларының табиғи қатпарлары ашық қызарған, құрғақ, қолдың бүгілген бетінде және санның ішкі бетінде майда нүктелі бөртпелер анықталды. Ауызжұтқыншақта айқын, шектелген қызарулар, бадамша бездің лакуналарында сары түсті жабындылар бар, оңай алынады. Жалпы қан талдамасында – эритроциттер - 3,6 * 1012/л, Нв - 120 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер-12,5*109/л, э - 1%, п - 6%, с - 76%, л - 13%, м - 4%, ЭТЖ - 22 мм/сағ. Сіздің аңғарамыңыз:

* қызылша, атипиялық түрі

*+ жәншау, типтік түрі, орташа ауырлық дәрежесі

* жәншау, орташа ауырлық дәрежесі, жедел ағымы

* энтеровирусты жұқпа, экзантема, орташа ауырлық дәрежесі

* қызылша, типтік түрі, орташа ауырлық дәрежесі

! Бала, 1 жаста, салмағы 10 кг. Аңғарым: Тұмау, типтік түрі, уытты түрі, ауыр дәрежеде, асқынуы – нейротоксикоз ІІ дәрежесі. 15 % маннит ертіндісін дене салмағына есептеңіз

* 150 мл

* 20 мл

* 200 мл

*+ 70 мл

* 220 мл

! Шағымдары: бас ауруына, мұрыннан іріңді бөліністер, мұрын арқылы тыныс алудың қиындауы. Алдыңғы риноскопияда мұрын қуысы қызарған, мұрын жолдары тарылған, жоғарғы мұрын жолында ірің. Зақымдалған қойнауды анықтаңыз:

* негізгі және маңдай қойнауы

* маңдай, жоғарғы жақ қойнаулары

*+ торлы лабиринттің негізгі және артқы жасушалары

* жоғарғы жақ қойнаулары, торлы лабиринттің алдыңғы жасушалары

* негізгі және жоғарғы жақ қойнауы

! 4 жастағы балада кенеттен мұрынмен тыныс алу қиындаған. Анасының айтуы бойынша бала аузымен дем алады, түнде нашар ұйықтайды, ұйықтаған кезде айғайлайды, жиі респираторлы аурулармен ауырады, пневмониямен ауырған.

Бала бозғылт, бас сүйегінің бет бөлігі вертикалды бағытта ұлғайған. Артқы риноскопияда анықталды: хоананың 2/3 бөлігін жауып тұрған қызғылт түсті, бөлікті түзілімдер, Сіздің аңғарымыңыз:

* Созылмалы ринит, консервативті ем

* Аденоидтар І дәреже, хирургиялық ем

* Созылмалы ринит, хирургиялық ем

*+ Созылмалы синусит, хирургиялық ем

* Аденоидтар IІ дәреже, хирургиялық ем

! Науқас, бастың маңдай бөлігіндегі ауру сезімі, дене температурасы 38°С ге дейін көтерілуіне, қабағының ісінуіне, мұрынмен тыныс алудың бұзылуына, мұрыннан іріңнің ағуына шағымданып келді. Риноскопияда анықталды: раковинаның ісінуі, толақандылық, ортаңғы мұрын қуысында ірің анықталды. Аурудың түрі және салдарлық асқынулар болуы мүмкін:

* Жедел ринит, ортаңғы отит

* ЖРА тұмау, синусит

* Мұрынның сыздауығы, басішілік асқынулар

*+ Фронтит, орбиталды асынулар

* Мұрынның қалқасының абсцессі, сепсис

! Науқас К., 55 жаста қиын шығарылатын қақырықпен жүретін жөтелге , физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданды. 20 жыл бойы бронх - өкпелік дерттермен ауырады. Обьективті: қатаң тыныс, өкпенің барлық алаңдарында құрғақ, ызыңды сырылдар, тыныс шығару ұзарған. Көрсетілгендердің ішінде мүмкін болатын аңғарым:

* Пневмония

* Бронхиалды демікпе

* Бронхоэктазды ауру

* Созылмалы іріңді бронхит

*+ Созылмалы обструктивті бронхит

! Науқас студент, бастың маңдай бөлігіндегі және көздегі ауру сезіміне, жөтелге шағымданды. Жедел ауырды, дене температурасы 39,50 С дейін көтеріледі, миалгия, әлсіздік пайда болды. Топта мұрыны бітіп жүрген, жөтелі бар студенттер бар. Қарап тексергенде анықталды: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, бет терісі қызарған, көз алмасының тамырларының иньекциясы, конъюнктивит. Терісі ылғалды. Везикулярлы тыныс, минутына 18 рет, құрғақ жөтел. Мұрын - жұтқыншақты қарап тексергенде анықталды: шырышты қабаттың айқын гиперемиясы, жұмсақ таңдайы ісінген, бадамша бездің басым бөлігінде түйіршіктелген. Көрсетілген емнің қайсысы тиімдірек болады:

*+ Ремантадин

* Ампициллин

* Ацикловир

* Оксалин жақпасы

* Левофлоксацин

! Науқас маңдайдың сол бөлігіндегі және оң жақ бетіндегі ауру сезіміне, бастың ауырлығына, мұрыннан іріңді бөліністерге шағымданды.

Объективті: риноскопияда анықталды: мұрынның сол бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы, инфильтрациясы, ортаңғы мұрын қуысында іріңді бөліністер. Пальпация барысында сол жақ жоғарғы жақ қойнауында және қас үстілік аумақта ауру сезімі анықталды. Рентгенограммада: мұрынның қосымша қойнауларындағы сол жақ гаймор және маңдай қойнауларыда көлеңкеленулер анықталды. Төменде көрсетілген аңғарымдардың мүмкін болатын түрі:

* Жедел ринит

* Каверноздық қойнаудың тромбозы, риногенді сепсис

* Созылмалы гипертрофиялық ринит

* Созылмалы атрофиялық ринофарингит

*+ Сол жақтық гемисинуит

! 4 жастағы бала екі күн бұрын бала бақшаға жедел вирусты ауруға байланысты бармады. Түнде кенеттен оянды, мазасыз, аунайды, тынысы шуылмен, айқын инспираторлы ентігу, дауысы қатты. Баланы жеткізген балалар ауруханасының қабылдау бөлімінде тура емес ларингоскопия жасау мүмкін болмады. Төменде келтірілген аңғарымдардың мүмкін болатын түрі

*+ Жедел қатпарастылық ларингит

* Кеңірдекастылық абсцесс

* Созылмалы гипертрофиялық ларингит

* Жедел катаралды ларингит

* Кеңірдектің аллергиялық ісінуі

! 25 жастағы науқас басының ауру сезіміне, дене температурасының 38С дейін көтерілуіне, жұтынған кездегі тамақтағы ауру сезіміне шағымданды. Ауырғанына 2 күн болды, ауруын суықтаумен байланыстырады.

Мезофарингоскопия: жұтқыншақтың шырышты қабаты ісінген, бадамша бездері қызарған, лакунаның тесігі ісінген, ақшыл-сары түсті жабындылармен қапталған, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған. Төменде көрсетілген аңғарымдардың мүмкін болатын түрі.

*+ Лакунарны баспа

* Фолликулярлы баспа

* Катаралды баспа

* Жаралы-үлдірлі

* Жұтқыншақтың күлі

! 15 жастағы науқас 200,0 мл иісі жағымсыз, шырышты-іріңді қақаырық бөлінетін жөтелге, қан түкіруге, дене температурасының 38,2С көтерілуіне, ентігуге, шаршағыштыққа шағымданып келді. Бала күнінде бронхит жиі қайталанатынын және іріңді қақарықпен жүретін жөтел болатынын айтты. Соңғы 5 жыл ішінде жыл сайын асқынатынын көрсетті. Мүмкін болатын аңағрым

* Бронхоэктазды ауру

* Өкпенің қатерлі өспесі

* Өкпенің созылмалы абсцесі

*+ Созылмалы бронхит

* Өкпенің поликистозы

! 5 жастағы баланың анамнезінде жылына 3 рет қайталанатын бронхит. Ауруының 3 күні, дене температурасы 380С, құрғақ жөтел, жауырынаралық аймақта өкпе дыбысы қысқарған, аускультацияда құрғақ сырылдар, рентгенограммада өкпе түбінің суреті күшейген. Төменде көрсетілген аңғарымдардың мүмкін болатын түрі

*+ Қайталанбалы бронхи

* Жедел қарапайым бронхит

* Созылмалы бронхит

* Созылмалы пневмония

* Бронхиолит

! Бронхиолит кезіндегі жағдайының ауырлығы негізделген:

* Жүрек жеткіліксіздігімен

*+ Тыныс жеткіліксіздігімен

* Уыттанумен

* Ішектік синдроммен

* Жүйкелік уыттанумен

! 1,5 жастағы бала. Жиі суық тиіп ауырады. 5 айында синусит, 7 айында отит. Артық дене салмағына ие. Клиникалық түрін анықтаңыз

* Соматикалық

*+ Оториноларингологиялық

* Инфанатилді

* Аралас

* Вегетативті

! 6 айлық бала. ЖРВИ ауырған науқаспен қарым-қатынаста болған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, есі айқын. Бала мазасыз. Мазасызданғанда, минутына 60 рет оқтын-оқтын инспираторлы ентігу байқалады, ұстамалы түрде үріп жөтеледі. Тыныштық жағдайда дененің бөліктерінде тартылулар жоқ. Даусы қарлыққан. Жіктелуге сәйкес аңғарым

*+ ЖРВИ, ларинготрахеит I дәрежедегі стеноз

* ЖРВИ, ларинготрахеит II дәрежедегі стеноз

* ЖРВИ, ларинготрахеит III дәрежедегі стеноз

* ЖРВИ, ларинготрахеит IV дәрежедегі стеноз

* ЖРВИ, ларинготрахеит V дәрежедегі стеноз

! 5 жастағы ұл бала. Ұстамалы жөтелге, ысқырықты тынысқа, ентігуге шағымданды. 5 айынан бастап атопиялық дерматитпен сырқаттанады. Бала бақшаға барғаннан кейін (2жасынан бастап), ЖРВИ жиі ауыратын (жылына 6-8 рет) болды. 3 жасында ұстамалы түрде сальбутамолдың ингаляциясымен тоқталатын тыныстың жетіспеушілігі болған. Кейіннен цитрустық тағамдарды қолданғаннан кейін ұстамалар айына 3-4 рет қайталанған. Анасының экземасы бар. Осы аталғандардың інішде қандай триггер балалардағы нақты аурудың асқынуында маңызды орын алады.

* Физикалық жүктеме

* Ауа-райы жағдайының өзгеруі

* Психоэмоционалды жүктеме

*+ Респираторлы-вирустық жұқпалар

* Ауаның тез иістендіретін заттармен ластануы

! 25 жастағы ер адам, жедел түрде ауырды, басының маңдай бөлігіндегі және көзіндегі ауру сезімі, бұлшықеттерінің, буындарының және сүйектеріндегі қақсаулар, мұрынның бітелуі, дене температурасы 39 оC дейін көтерілуі мазалайды. Қарап тексергенде бетінің ісінуі, қызаруы, көзінің тамырларының инъекциясы, мұрынның бітелуі, құрғақ жөтел, тахикардия байқалды. Қортынды жасаңыз:

* Қызылша

* ЖРВИ

*+ Тұмау

* Парагрипп;

* Баспа

! 37 жастағы ер адам, алдыңғы күні ішкен суық сүтке байланысты пайда болған жөтелге, даусының қарлығуына, дене температурасының көтерілуіне шағымданды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Қарап тексергенде: кеңірдектің шырышты қабаттары ісінген, дауыс байламдары қалыңдаған, қызарған, фонация кезінде олардың арасында саңылау қалады. Тыныс бос. Мүмкін болатын аңғарымды анықтаңыз:

* Жедел трахеит

* Жедел фарингит

*+ Жедел ларингит

* Жедел бронхит

* Баспа

! 1 жастағы бала дене температурасының 39,2 дейін көтерілуімен және селкілдеуік-дірілдеуік тырыспамен жедел түрде ауырды. Тырыспадан соң 30 минуттан кейін түсті, жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 390 С, бетінің, аяқ-қолының бұлшықеттерінің тартылуы анықталды. Терісі бозғылт, ерні көгерген, ауыз-жұтқыншақтың жайылмалы түрде қызарғаны анықталды. Өкпесінде – тынысы қатаң, сырылы жоқ. Тыныс алу жиілігі миутына 50 рет. Жүрек үні қалыпты, пульсы минутына 148 рет. Іші жұмсақ, бауыры +1 см, көкбауыры ұлғаймаған. үлкен және кіші дәреті қалыпты. Менингиалды белгілері жоқ. Сіздің аңғарымыңыз:

* Менингит

*+ ЖРВИ. Нейротоксикоз

* Полиомиелит, понтинді түрі

* Спазмофилия

* Қояншық ауруы

! Науқаста жоғарғы тыныс жолдарының айқын катары, гранулезды фарингит, көздің шырышты қабатының зақымдалуы (фолликулярлы конъюнктивит), ұзақ қызба, басының ауру сезімі, температуралық реакция 1 - 2 апта бойы толқынды түрде ұсталып тұр, мойын лимфа түйіндерінің, бауырдың ұлғаюы анықталды. Төменде келтірілген аденовирусты жұқпалардың қандай клиникалық түріне мына клиникалық көріністер тән:

* Тонзиллофарингит

* Мезентериалды лимфаденит

* Пневмония

* Жоғарғы тыныс жолдарының катары

*+ Фарингоконъюнктивалды қызба

! Балада 6 ай бойы шырышты – іріңді қақырықтың бөлінуімен жүретін жөтел мазалайды. Науқасты төменде келтірілген тексерулердің қайсы түрін қолдануға болады:

*+ Бронхоскопия

* Ангиография

* Томография

* Бронхография


3484976016137898.html
3485054478669474.html
    PR.RU™